הפרעות חרדה - ילדים ובני נוער
מחקרים מלמדים ש 5% מהילדים בעולם המערבי מאובחנים עם הפרעות חרדה. פעמים רבות קשה להכריע מתי הפרעת החרדה התחילה, ובמידה מסוימת ניתן לומר כי ילדים הם חרדתים מיום לידתם. עם זאת הגילאים הממוצעים לחרדות החרדה מגיל ילדות מוקדמת. סימפטומים נפוצים בקרב ילדים הסובלים מחרדה כוללים: כאבי ראש, כאבי בטן, סחרחורות, בחילה, הקאות, שילשולים ומתח שרירים.
הפרעות חרדה הינה יציבות ולהן החלמה ספונטנית מועטה. ילדים חרדתיים נמצאים בסיכון גבוה להתפתחות של הפרעה נוספת בגיל ההתבגרות או הבגרות. מחקרים מראים כי ילדים אלו הם בסיכון גבוה יותר להפרעות חרדה ומצב רוח בגיל ההתבגרות וכן להפרעות חרדה, מצב רוח, שימוש בחומרים ואף לאובדנות בבגרות (Last el sl, 1997: Pine, 1998).
סוגי הפרעות חרדה ומאפיינים עיקריים
מה ההבדל בין הפרעות חרדה מופנמות או מוחצנות?
במקרים של הפרעות מוחצנות, הילדים נוטים להחצין או לבטא קונפליקטים פנימיים דרך תוקפנות, כגון פחדים, דאגות. ילדים אלו נוטים להתמודד עם בעיות וקונפליקטים רגשיים באופן מופנם, כלומר במקום להציג אותם כלפי חוץ הם שומרים את הפחדים בתוכם ואינם משתפים, ולכן במקרים אלו תרגם מצוקה גדולה לילד מאשר לזולת.
חרדת ספרציה
פחד או דאגה שמשהו רע יקרה לילד או לדמות המטפלת (לרוב להורה) כאשר הם נפרדים. כתוצאה מאמונה זו, הילד נמנע מהיפרדות מאותה הדמות.
מאפיינים:
-
חלומות או ההיפרדות
-
סירוב להתמודד עם מצב הכולל היפרדות, כולל שינה מחוץ לבית, הליכה לבית הספר, ביקור חברים, להישאר עם בייביסיטר לבד, להישאר לבד בבית.
-
דאגה להשלכות ההיפרדות כפחד מחטיפה, פציעה או מוות של הילד או של הדמות המטפלת כגון הקאות, שילשולים וכאבי בטן.
חרדה מוכללת
נטייה לדאגה לטווח רחב של תרחישים שליליים אפשריים, ציפייה שמשהו רע יתרחש.
מאפיינים:
-
דאגה חוזרת ונרחבת בנוגע למספר נושאים כגון: כלכלת המשפחה, חברויות, מטלות בית ספר, ביצועים בספורט.
-
נטייה לחפש הרגעה לפחדים מן ההורים או מהסביבה.
-
הימנעות מחידושים ושינויים, מחדשות שליליות, אירועים לא וודאים או מוכרים וכן מעשיית טעויות.
-
סימפטומים פיזיולוגיים, חוסר שינה ואי שקט בזמן הדאגה.
חרדה חברתית
פחד והימנעות מאינטראקציות חברתיות או הופעה חברתית בעקבות אמונה כי אחרים יעריכו את הילד באופן שלילי.
מאפיינים:
-
הימנעות מפעילויות וסיטואציות חברתיות, כולל דיבור או הופעה בפני אחרים, היכרות של ילדים חדשים, דיבור עם סמכויות, כמו מורים, להיות במרכז תשומת הלב בכל דרך כלשהי, למתגברים נצפה פחד מדייטים.
-
חשש בפני הערכה שלילית מאחרים, כגון מחשבה שהילד מוזר, בעל ביטחון עצמי מופרז, לא נעים, טיפש או לא נראה טוב.
-
מספר מצומצם של חברים וישנו קושי ברכישת חברים חדשים.
פוביה ספציפית
פחד והימנעות בתגובה לרמזים סביבתיים, מצבים או חפצים מסוימים. ישנה אמונה כי אותו חפץ או מצב יוביל לפגיעה אישית.
מאפיינים:
-
פחד מחיות ככלבים וציפורים
-
פחד מחרקים או עכבישים
-
פחד מהחושך
-
פחד מרעשים חזקים וסופות
-
פחד מליצנים, מסיכות או אנשים בעלי חזות חריגה או מוזרה
-
פחד מדם, זריקות, מחלות.
הפרעת פאניקה ואגרופוביה
הפרעת פאניקה- חוויה ופחד מהתקפי פאניקה לא צפויים, אשר לרוב כוללים מספר סימפטומים סומטיים ופחד מלמות או להשתגע. הסימפטומים לרוב כוללים תחושת מחנק, סחרחורת, מעידה, כאב חד ורעד.
אגורפוביה- פחד והימנעות ממקומות מסוימים, סיטואציות, לרוב כתוצאה מפחד לחוות התקף פאניקה במצבים אלו. לרוב המצבים מהם נמנעים יהיו מקומות שאין אפשרות או קיים קושי לבריחה מהירה כמו תחבורה ציבורית, חללים סגורים, בתי קולנוע או גודש תנועה.
* הגיל הממוצע בהפרעות אלו הינו בבגרות המוקדמת, כך שהם יחסית נדירים בקרב ילדים. מקרים נדירים מתרשים לפני גיל 15 וכן אחוז קטן ביותר מן המקרים מתחילים בגילאים 15-18.
הפרעה אובססיבית קומפולסיבית OCD
ילדים שסובלים מהפרעה זו מדווחים על מחשבות, דימויים או דחפים חוזרים וחודרניים אשר לעיתים תכופות מלווה בהתנהגויות או טקסים המיועדים להפחית את תחושת החרדה. הפרעה זו בעיקר מתאפיינת בציפייה לאיום או סכנה, למרות זאת ישנם מקרים בהם אין ציפייה לאיום אלא התעסקות בגועל או באמונה שהתנהגויות מסוימות הן פשוט "הדבר הנכון לעשות" . כאשר קיימת ציפייה לאיום ההתנהגות הטקסית מכוונת למנוע או לבטל את הסכנה הצפויה. ילדים צעירים לא יכולים לדווח באופן ברור אודות המניעים והאמונות שלהם. הטקסים של הילדים כוללים בעיקר שטיפה ופחד מזיהום, וכן בדיקה או סדר ופחד מקטסטרופה שעלולה להתרחש במידה ואותה פעולה לא תתבצע כראוי.
מקורות
Anxiety Disorders in Children and Adolescents: Nature, Development, Treatment and Prevention. In: Rey JM (ed), IACAPAP e-Textbook of Child and Adolescent Mental Health